Depression and quality of life in older adults on hemodialysis

Objective: Depression is highly prevalent in hemodialysis patients, but few studies have evaluated older hemodialysis patients. The aim of this study was to evaluate the prevalence of depression, its associated factors and its impact on quality of life in an older population on hemodialysis. Methods: This was a cross-sectional study including 173 hemodialysis patients aged 60 years or older in Recife, Brazil. Depression was evaluated using the Mini-International Neuropsychiatric Interview when depressive symptoms (according to the 5-item Geriatric Depression Scale) were present. Quality of life was assessed with the Control, Autonomy, Self-realization and Pleasure Questionnaire (CASP-16). Data were also collected on sociodemographic, laboratory (albumin, parathormone, hemoglobin, and phosphorus) and dialysis (dialysis vintage, vascular access and hemodialysis adequacy) characteristics. Results: Depression was present in 22.5% of the sample. Depressed patients presented low CASP-16 quality of life scores (31.6 vs. 24.2, p < 0.001), twice the odds of albumin levels < 3.8 g/dL (OR 2.36; 95%CI 1.10-5.07; p = 0.027) and higher parathormone levels (OR 1.06; 95%CI 1.00-1.13; p = 0.05). Conclusion: Older hemodialysis patients have a high prevalence of depression. Depressed patients presented poor quality of life, lower serum albumin and higher parathormone levels. Teams dealing with older hemodialysis patients should include depression and quality of life assessments in care protocols.

Ocorrência de Micobactérias Não Tuberculosas (MNT) em uma unidade de referência do estado do Pará, Brasil / Occurrence of Nontuberculosis Mycotherapies (NTM) in a reference unit of the state of Pará, Brazil

Objetivo: Investigar a ocorrência de micobactérias não tuberculosas (MNT) em uma Unidade de Referência no Estado do Pará, Brasil e apresentar o perfil sociodemográfico e clínico dos pacientes acometidos. Métodos: foi realizada pesquisa descritiva retrospectiva com abordagem quantitativa por meio da coleta de dados no sistema de informação do laboratório que atua como referência para tuberculose nos vinte municípios da região Oeste do Pará no período de abril de 2011 a abril de 2017. Resultados: foram analisadas amostras de 513 pacientes com suspeita de TB, 09 (1,75%) tiveram diagnóstico de MNT, sendo isolados M. avium, M. asiaticum, M. intracellulare, M. paraensis e M. abscessus subsp. bolletii. Conclusão: evidencia­se o potencial das MNT em provocar doença semelhante à tuberculose, havendo a necessidade de melhorar a investigação etiológica para a detecção precoce das micobacterioses, afim de que sejam tomadas medidas adequadas de tratamento e prevenção da transmissão.

Objective: To investigate the occurrence of non­ tuberculous mycobacteria (NTM) in a Reference Unit in the State of Pará, Brazil, and present the sociodemographic and clinical profile of the patients affected. Methods: retrospective descriptive research was carried out using a quantitative approach through the data collection of the laboratory information system which acts as a reference for tuberculosis in the twenty municipalities of the western region of Pará from April 2011 to April 2017. Results: samples from 513 patients with suspected TB were analyzed, 09 (1.75%) were diagnosed with NTM , M. avium, M. asiaticum, M. intracellulare, M. paraenses and M. abscessus subsp. bolletii. Conclusion: the potential of MNT to provoke tuberculosis­like disease is evident, and there is a need to improve epidemiological investigation for the early detection of mycobacteriosis, so that appropriate treatment and prevention measures are taken.

Avaliação da Competência de Estudantes de Medicina em Identificar Riscos à Segurança do Paciente através de Simulação / Evaluation of the Competence of Medical Students in Identifying Risks to the Safety of the Patient through Simulation

RESUMO Introdução A segurança do paciente (SP) está entre os principais temas discutidos pelos profissionais da área de saúde em todo o mundo. No Brasil, em 2016, ocorreram mais de 302 mil mortes por eventos adversos evitáveis e 70% eram de causas preveníveis, que custaram mais de 10,9 bilhões de reais. Objetivo Avaliar os conhecimentos, habilidades e atitudes de estudantes do quarto e oitavo períodos do curso de Medicina sobre segurança do paciente por meio de simulação. Método Foi realizado um estudo transversal. A coleta de dados foi feita por meio de dois instrumentos, um com o perfil sociodemográfico e outro a ser preenchido durante a simulação. A simulação ocorreu numa sala de laboratório preparada para reproduzir um cenário hospitalar. Foram planejados pelos pesquisadores seis riscos a serem identificados no cenário durante o tempo de sete minutos. Os dados foram analisados com uso do Epi-Info 7.1. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da instituição. Resultado Participaram do estudo 42 estudantes, sendo 24 do quarto período e 18 do oitavo. Nenhum estudante identificou todos os seis riscos. No geral, os alunos apresentaram baixo desempenho, tendo identificado em média de dois a três riscos à segurança do paciente. O risco de administração de medicação equivocada foi percebido por 34 estudantes (81%); a falta de identificação por 15 (36%); o risco de quedas por 11 (26%); problemas de higienização das mãos por 6 (14%); o risco de procedimentos cirúrgicos equivocados por 3 (7%) e o risco de lesões por pressão não foi identificado por nenhum estudante. Três riscos adicionais não planejados pelos pesquisadores foram identificados pelos estudantes, com predomínio de identificação de dois riscos por estudantes do oitavo período. Conclusão Os estudantes apresentaram pouca competência em identificar riscos à segurança do paciente. Contudo, demonstraram melhor desempenho ao longo do curso, revelando quão importante é trabalhar a segurança do paciente já nos primeiros anos de graduação.

ABSTRACT Introduction Patient safety (PS) is among the main topics discussed by healthcare professionals worldwide. In Brazil, more than 302,000 deaths from preventable adverse events were reported in 2016, and 70% had preventable causes that cost more than 10.9 billion reais. Objective To evaluate the knowledge, skills and attitudes, through simulation of students of the medical course of the 4th and 8th semesters regarding the subject of patient safety. Methods A cross-sectional study was conducted. The data was collected through two instruments, one to ascertain the sociodemographic profile and the other to be completed during the simulation. The simulation took place in a laboratory room prepared to reproduce a hospital scenario. The researchers planned six risks to be identified in the scenario with a duration of 7 minutes. All data were analyzed by EPI-INFO 7.1. The research was approved by an ethics committee. Results A total of 42 students participated in the study, 24 and 18 of the 4th and 8th periods, respectively. No student has identified all six risks. Overall, students performed poorly, identifying on average two to three risks to patient safety. The risk of administration of wrong medication was perceived by 34 (81%); lack of identification by 15 (36%); risk of falling by 11 (26%); problems with hand hygiene by 6 (14%); risk of wrong surgical procedures by 3 (7%) and risk of pressure ulcers was not identified by any student. Three additional risks not planned by the researchers were identified by the students, especially two risks identified by 8th-period students. Conclusion Students displayed little ability to identify patient safety risks. However, they demonstrated better performance throughout the course, revealing how important it is to work on patient safety in the early years of undergraduate training.

Dolor abdominal y tumor gástrico estromal tipo Schwannoma presentación de un caso y revisión de la literatura

Tumor estromal gastrointestinal es el termino adoptado para tumores mesenquimáticos específicos del tracto gastrointestinal que se derivan de las células del estroma sin una línea celular definida de origen, con patrones variables de diferenciación. En un 10% son sintomáticos presentándose como dolor abdominal, hemorragia digestiva aguda, sangrado oculto, y pérdida de peso. Presentamos el caso de una paciente femenino de 50 años de edad con el diagnóstico de tumor del estroma gastrointestinal, cuya única sintomatología fue dolor abdominal (hemiabdomen superior).Mencionaremos la clínica, el diagnóstico, el manejo endoscópico y quirúrgico.

The gastrointestinal stromal tumors are rare neoplasms defined as mesenchymal tumors, arising from the wall of the gastrointestinal tract, and denoted as tumors arising from the stroma with no definite cell line origin and varying patterns of differentiation. About 10% are symptomatic. Commom presenting features include abdominal pain, gastrointestinal blood loss, abdominal mass and weight loss. We report a case of a 50 yr old woman with a gastric stromal tumour, the only symptom was abdominal pain. We described symptoms, diagnosis and endoscopic and surgical treatment.

Análise Psicodramática: Teoria da Programação Cenestésica

Este livro traz uma proposta teórica sobre o desenvolvimento psicológico do ser humano tendo como base as teorias do Psicodrama e as observações clínicas do autor. Trata-se de uma sistematização das condutas e procedimentos a serem tomados durante uma psicoterapia, tanto para a abordagem intrapsiquica como relacional. O autor sistematiza ainda os procedimentos para trabalhar as contradições justificadas, as defesas intrapsiquicas e os vínculos compensatórios.

Análise Psicodramática: Teoria da Programaçäo Cenestésica / Psychodramatic analysis: theory of the programation Kenestesic

Este livro traz uma proposta teórica sobre o desenvolvimento psicológico do ser humano tendo como base as teorias do Psicodrama e as observaçöes clínicas do autor. Trata-se de uma sistematizaçäo das condutas e procedimentos a serem tomados durante uma psicoterapia, tanto para a abordagem intrapsiquica como relacional. O autor sistematiza ainda os procedimentos para trabalhar as contradiçöes justificadas, as defesas intrapsiquicas e os vínculos compensatórios